Pancréatite aiguë

La pancréatite est l'inflammation aiguë du pancréas. Une distinction est faite entre les formes aiguës et les formes chroniques. Vous trouverez ci-dessous des informations sur la pancréatite aiguë. Ceci est défini comme une inflammation soudaine du pancréas, qui peut se produire une ou même plusieurs fois.

Les calculs biliaires comme causes de la pancréatite aiguë

La cause de la pancréatite aiguë est que les enzymes digestives produites par le pancréas deviennent actives dans le pancréas lui-même (plutôt que dans l'intestin) et attaquent les tissus. Il s'agit pratiquement de l'auto-digestion de l'organe.

Le plus souvent, la pancréatite aiguë est causée par des calculs biliaires. Le canal excréteur de la vésicule biliaire (canal cholédoque) relie le canal du pancréas (canal pancréatique) au duodénum (duodénum).

Lorsque les calculs biliaires partent, ils peuvent obstruer le passage, provoquant un retard de sécrétions pancréatiques. Étant donné que la bile peut également être en retard, la jaunisse est également possible.

Autres déclencheurs possibles

L'abus d'alcool est une autre cause fréquente.

Les causes rares d'inflammation aiguë du pancréas sont:

  • Blessures au pancréas
  • Infections (oreillons et autres maladies virales)
  • Troubles du métabolisme des graisses ou de l'équilibre minéral
  • médicaments
  • vasculaire
  • Malformations ou obstructions mécaniques (tumeur ou sténose au point d'ouverture, cicatrices, ascarides)

Pancréatite aiguë: cours

L'arriéré de la sécrétion active les enzymes qui seraient normalement libérées dans l'intestin au mauvais endroit. On dit que ces enzymes décomposent les composants nutritionnels. L'activation prématurée provoque la digestion des cellules pancréatiques. Les vaisseaux sanguins peuvent également être attaqués et des saignements peuvent survenir. Grâce à ces processus, le corps perd beaucoup de liquide et de sang riches en protéines et peut être choqué.

De plus, les enzymes activées peuvent pénétrer dans la circulation sanguine. Ils sont répartis dans le corps et peuvent endommager d'autres organes. Dans la cavité abdominale, une irritation de l'intestin à l'iléus paralytique et une péritonite apparaissent.

Dans le pancréas lui-même, il existe un œdème du tissu ou même une nécrose. À 60%, la forme la plus commune est la forme oedémateuse. Une nécrose partielle se produit dans 30% des cas, une nécrose complète dans 10% des cas. Plus les nécroses sont prononcées, plus il y a de complications et plus le risque de mourir d'une pancréatite est élevé.

Après la phase aiguë, la cause de la pancréatite doit être éliminée pour prévenir la ré-inflammation (par exemple, élimination de la vésicule biliaire si les calculs étaient la cause).

Symptômes de la pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë se manifeste par un "ventre aigu". Les symptômes typiques de la pancréatite aiguë sont:

  • douleur sévère soudaine dans la partie supérieure de l'abdomen (souvent en forme de ceinture avec une radiation dans le dos)
  • vomi
  • nausée
  • ballonnements
  • visage rougi

Les palpitations, le pouls accéléré, la baisse de la pression artérielle et la faiblesse sont des signes de choc initial.

Les patients sont gravement malades, l'abdomen est élastique et tendre. Avec un iléus simultané, les bruits intestinaux sont réduits. La conjonctive de l'œil peut être de couleur jaunâtre en tant qu'expression d'une jaunisse concomitante. Dans le sérum sanguin, les enzymes pancréatiques a-amylase et lipase sont augmentées.

Diagnostic de l'inflammation aiguë du pancréas

Le diagnostic est généralement réalisé par échographie: le pancréas est enflé; les calculs biliaires éventuellement existants sont reconnaissables. Si l'échographie n'est pas suffisamment éclairante, une tomodensitométrie à contraste renforcé peut être effectuée.

Pour exclure d'autres causes possibles d'un abdomen aigu, une radiographie de la poitrine et de l'abdomen est créée. Si des calculs biliaires sont détectés, un ERC sera effectué tôt.

Chances de guérison et pronostic

Plus la nécrose et les complications sont graves, plus il est difficile.

Dans la forme oedémateuse sans complications, la mortalité est de cinq pour cent. Dans la nécrose partielle et une ou deux complications, la mortalité se situe déjà entre 25 et 50%. Avec une nécrose totale et trois à quatre complications, la mortalité passe à 80 à 100%.

Si la pancréatite aiguë est surmontée et que la cause déclenchante est éliminée, la maladie guérit généralement. Cependant, les cicatrices et les kystes peuvent rester et restreindre la fonction de l'organe.

Complications de la pancréatite aiguë

Les complications possibles de la pancréatite aiguë sont multiples et redoutées:

  • Choc dû à une perte de fluide
  • insuffisance rénale aiguë
  • insuffisance pulmonaire aiguë
  • état septique
  • Formation d'un abcès
  • Nécrose sur des organes adjacents
  • Saignement dans le tractus gastro-intestinal (sang qui coule du pancréas dans l'intestin, saignement dans l'estomac)

Traitement de la pancréatite aiguë

Le traitement de la pancréatite aiguë doit être effectué à l'hôpital, dans les cas graves, même dans les unités de soins intensifs, car les patients doivent être étroitement surveillés.

La thérapie consiste au repos au lit et à l'interdiction de l'ingestion d'aliments et de liquides. En cas de vomissements, d'iléus et de complications, une sonde nasogastrique est placée. Les patients reçoivent des analgésiques, si nécessaire des antibiotiques. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale pour éliminer les tissus morts peut être nécessaire.

Lorsqu'un patient atteint de pancréatite aiguë peut manger à nouveau, il en est autrement. Il commence lentement avec le thé et les biscottes, suivi par des aliments légers (sans graisse, café, alcool).

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