Diagnóstico de alerxias e proba de alerxia

No diagnóstico de enfermidades alérxicas, existe o problema específico de que os síntomas da enfermidade -como o nariz, asma ou eczema- afrontan unha gran cantidade de substancias que causan alerxia. Co fin de coñecer entre polo menos 20.000 alérgenos ata agora coñecidos científicamente que se aplican ao paciente, ás veces require métodos de diagnóstico complexos. O diagnóstico de alerxia generalmente corre en catro etapas.

1. Diagnóstico de alerxia: historia

A partir da enquisa sobre a historia da enfermidade alérxica (anamnesis) xa se pode obter información valiosa sobre o posíbel disparador de alerxia. Ademais, deberíanse ter en conta os contidos domésticos e profesionais, os hábitos de vida e alimentación e, polo menos, a cobertura orientadora da contorna psicosocial.

Debe prestarse especial atención ás relacións auto-observadas entre síntomas alérxicos e alérgenos posibles, así como as condicións ambientais de natureza privada e ocupacional. Especialmente importante son a gravación do inicio da enfermidade (tamén posibles "harbingers") e as indicacións do contacto do alérgeno primario.

2. Probas cutáneas

As probas de pel (test de punção, proba intracutánea, proba de cero e proba de fregar) son unha base de diagnóstico de alerxia. Aquí móstranse mostras de varias sustancias (posibles alérgenos) á pel e obsérvase se existe unha reacción alérxica neste sitio cutáneo (como pústula ou ruído). Dependendo do obxectivo diagnóstico, o médico pode limitarse e usar mostras individuais para comprobar os alérgenos sospeitosos da enquisa previa ("proba de confirmación"). Na maioría dos casos, con todo, é un diagnóstico de busca que require espectros de grupo nunha única sesión para cubrir o máis amplo espectro posible de alérgenos.

As probas cutáneas levan a resultados falsos cando se toman antihistamínicos ou corticosteroides ao mesmo tempo. Polo tanto, os antihistamínicos deben evitarse xa cinco días antes da proba de pel desexada. Para os nenos pequenos, estas probas non son óptimas.

  • Proba de pincho: aplique unha gota da solución de proba para o brazo e despois perforé a pel neste punto coa lanceta de Prick aproximadamente 1 milímetro de profundidade. No caso dunha alerxia existente á sustancia de proba, un wheal formouse logo duns 20 minutos neste punto. Para alerxias de tipo inmediato, a proba de picadura úsase como método predeterminado.
  • Proba intracutánea: o alérgeno é inxectado na pel cunha agulla. A proba intracutánea é aproximadamente 10.000 veces máis sensible que a proba de picadura, pero con máis frecuencia dá resultados positivos falsos, especialmente para alérgenos alimentarios.
  • Proba de rascado: a través da solución de proba aplicada, a pel está rascada na superficie. Debido á irritación da pel relativamente grande, esta proba non sempre é clara. Polo tanto, a proba de cero perdeu importancia hoxe.
  • Ensaiar a fregar: o alérgeno foxe varias veces no interior do antebrazo. Esta proba úsase cando hai un alto nivel de sensibilización do paciente. Dado que esta proba lévase a cabo co alérgeno natural, tamén é adecuado se a sustancia alergénica non está dispoñible na versión industrial prefabricada.
  • Proba epicutánea (proba de parche): os plasters que conteñan sustancia alergénica están pegados á pel (preferiblemente de volta) e len despois de 24, 48 ou 72 horas. Esta proba é para a identificación de alérgenos tipo IV.

3. Probas de laboratorio

As probas de sangue úsanse para examinar a reactividade e a sensibilización específica aos alérgenos no laboratorio utilizando mostras de sangue. Un criterio é a presenza de anticorpos IgE específicos. Usando métodos modernos, medíase a proporción de anticorpos (inmunolubolina E) no sangue. As formas de inmunoglobulina E responden a sustancias externas ás que o sistema inmunitario dunha persoa alérxica é sensible.

Os exames de sangue son, polo tanto, axeitados para o diagnóstico de alerxia, especialmente para bebés e nenos pequenos, porque son menos estresantes para os pequenos pacientes, xa que só se require unha mostra de sangue. Por riba de todo, non hai perigo se o neno é moi hipersensible. Ademais, a inxestión de medicamentos non afecta o resultado, mentres que as probas da pel poden ser falsificadas. Despois de todo, o médico pode incluso predecir a probable carreira de alerxia do seu paciente en función dos resultados da proba de laboratorio e moitas veces prexudican con contramedidas axeitadas.

4. Análise post-anamnesis e provocación

A interpretación do resultado da proba sempre require unha revisión recollendo unha "post-anamnesis" (é o paciente exposto ao alérgeno, os síntomas e o resultado do resultado da proba?). Se o anticorpo IgE determinado por probas cutáneas positivas e / ou probas de sangue corresponde a unha eficacia clínica actual do respectivo alergeno só se pode aclarar definitivamente mediante probas directas no órgano relevante coa axuda dunha proba de provocación.

Proba de provocación: na proba de provocación, o síntoma clínico (por exemplo, conjuntivite con vermelhidão e bágoas nos ollos, asma, erupcións cutáneas, eczema) reproduce por extensa imitación dos alérgenos "naturais".

Comparte con amigos

Deixe o seu comentario