heart utredning

Hjärtat gör sitt tunga arbete - pumpar blodet kontinuerligt i systemcirkulationen, nästan 300 liter per timme. En kraftverk som är utsatt för funktionsfel - kardiovaskulär sjukdom är den främsta dödsorsaken i Tyskland. Viktigt för förebyggande och adekvat terapi är den korrekta diagnosen. Läs mer om hur en hjärtprov går här.

I början av en konversation

Granskningen av hjärtat börjar inte med sofistikerade enheter, utan med en konversation. Experter antar att en stor del av alla misstänkta diagnoser kan göras med språket och händerna. Ofta är patientens medicinska historia så typisk att målmedicinens diagnos kan göras och alternativa diagnoser kan uteslutas.

Också viktiga är redan existerande förhållanden, familjesjukdomar, mediciner och riskfaktorer. Tillägg till detta är de resultat som läkaren får när man tittar på patienten och under den fysiska undersökningen. Särskilda tester tjänar ofta till att förfina diagnosen och inrätta behandlingsbegreppet eller för behandlingskontroll. Delvis kan de kopplas direkt till terapeutiska åtgärder. Vilka apparattest som används beror på den misstänkta diagnosen och frågan.

Grunddiagnosen

Den fysiska undersökningen görs vanligen på sittande eller liggande patient med avklädd överkropp. Externt synliga tecken på sjukdom (inspektion) är t.ex. vattenretention, blåa läppar och fingrar, förändringar i naglarna, pulsationer, ansiktsrödhet eller skador på benen.

I palpation kontrollerar läkaren frekvensen, rytmen och karaktären hos puls och hjärtans topp på vänstra bröstet. Vene i nackområdet (jugular venen) ger viktiga indikationer på blodets återkomst till det högra hjärtat.

Blodtrycksmätning är också ett oumbärligt verktyg. Det ska ske på båda armarna och flera gånger.

Slagverkets slagverk (slagverk) kan bestämma den ungefärliga hjärtstorleken, men bildteknikerna är bättre lämpade för detta ändamål. Ett viktigt undersökningssteg är auscultation, lyssnar på stetoskopet. Den erfarna kan således redan känna igen många hjärtförändringar, speciellt hjärtfel. Att bedömas:

  • Hjärtfrekvens: normal, för snabb, för långsam?
  • Hjärtrytm: regelbundna, oregelbundna, extra slag?
  • Hjärtljud: Finns det 1: a och 2: a hjärtat normalt eller förändras de? Finns extra toner tillgängliga?
  • Hjärtljud: Finns det några ytterligare ljud? När uppstår dessa och hur låter de?

För de fyra hjärtventilerna och deras förändringar finns det olika områden där de bäst lyssnas på. Därför placerar doktorn sitt stetoskop på olika ställen, där patienten kan ta olika positioner och ber honom att ta ett djupt andetag, andas sedan eller håll andan. Eftersom hjärtat och blodkärlen är anslutna, ingår de senare också i den kliniska undersökningen.

Eftersom förändringar i venerna är mer benägna att finna på benen än hos de fattiga, bedöms hudfärgen (blekhet, ödem, cyanos), benomkretsen, huden och synliga kärl som åderbråck. Pulserna är palperade och tappade på armar, mage och ben. När sammandragningar ofta är flödesstörningar. Om det finns misstanke om sjukdomar i artärer eller vener, kan du ansluta olika tester som kan utföras utan stora ansträngningar och resurser (gångtest, lagringstest).

Mätning av hjärtströmkurvan (EKG) i vila är en del av grunddiagnosen. Vid behov, öva EKG eller långsiktigt EKG följ. Med en kateterundersökning kan ett EKG härledas direkt från hjärtat (elektrofysiologisk undersökning = EPU), vilket ibland är nödvändigt vid hjärtarytmi.

Beroende på frågan, olika laboratorievärden i blodet vilka emellertid vanligen endast ger indikationer på orsaker eller riskfaktorer. Till exempel kan blodtal, koagulering, sockerarter, fetter, lever och njurnivåer, mineraler och sköldkörtelnivåer vara viktiga. Speciellt för hjärtsjukdom eller misstänkt hjärtinfarkt

  • Laktat dehydrogenas (LDH: infarkt, myokardit),
  • Kreatinkinas (CK: myokardisk skada),
  • Troponin (hjärtattack) och
  • Hjärn Natriuretisk Peptid (BNP: Hjärtmuskelsvaghet).

Ökat C-reaktivt protein (CRP) diskuteras som en prognostisk parameter för risken för hjärtinfarkt.

ultraljud

Ultraljud är en viktig metod för att avbilda hjärtat och blodkärlen, särskilt eftersom teknik och bildupplösning har gjort stora framsteg under de senaste åren. Å ena sidan är fördelen att ultraljud inte orsakar strålningsexponering och är smärtfri och för det andra att hjärtat kan observeras och utvärderas i full action.

De normala ultraljudsskanningarna kallas ekkokardiografi eller tillfälligt "hjärtaeko". Således ses de enskilda strukturerna från olika vinklar från bröstväggen och hjärtfunktionen utvärderas. Du kan se kamrarna, hjärtklaffarna och huvudartären (aorta). Det är möjligt att bedöma hjärtans storlek, huruvida hjärtmuskeln kontraherar lika bra överallt och hjärtventilerna öppnar och stänger. Den utstötta blodmängden kan också uppskattas och se vätskesamlingar i perikardiet.

Med en extra enhet kan blodflödet synligt och hörbart synligt med hjälp av Doppler och duplex sonografi. Även under stress, t.ex. på cykel eller efter medicinering, kan ultraljudsbilder tas (stressekardiografi). Dessa kan visa onormala förändringar som annars är osynliga.

Dessutom kan ultraljudssonden även införas via ett tunnt rör i matstrupen (transesofageal echocardiography = TEE) eller via en liten kateter direkt i blodkärlen (intravaskulär ultraljud = IVUS). Med TEE-läsflikarna och atria representerar bättre, med IVUS-värdet förkalkning av kärlväggarna.

Andra bildtekniker

En röntgen på bröstet (bröströntgen) ger uttalanden om hjärtstorlek och form och visar eventuellt förkalkningar. Det är dock ganska ospecifik. Med magnetisk resonansbildning (MRI) kan hjärtat visas i tre dimensioner och i full funktion med mycket noggranna bilder. Ytterligare information om myokardvävnaden kan erhållas efter administrering av kontrastmedia. Men eftersom processen är väldigt dyr används den för närvarande inte i stor skala.

Betydelsen av computertomografi (CT) är begränsad även med nyare mångskiktsmetod, eftersom hjärtrörelsen orsakar suddning. Även om förändringar i kärlväggen kan bestämmas direkt och i ett tidigt stadium samt kalciuminnehållet i kransartärerna - i vilken utsträckning den senare korrelerar med risken för hjärtinfarkt ("Kalk-poäng") är fortfarande kontroversiell.

Koronarangiografi, en kombination av hjärtkateterisering och röntgen, ger de mest exakta koronararteriefynden. Det har i allt högre grad använts i specialutrustade laboratorier för noggrann diagnos av misstänkt kärlsjukdom samt förberedelse för hjärtkirurgi.

Eventuellt kan förfarandet kopplas direkt till en ballongutvidgning av kärlet (PTCA) eller införandet av ett stödnät (stent). Förutom förkalkningar och förträngningar av kransartärerna kan hjärtmuskelfunktionen, ventilerna mellan vänstra atriumet och hjärtkammaren (mitralventilen) eller vänster ventrikel och aorta (aortaklaff) och hjärtkammarens fyllnadsförmåga utvärderas och avgöra om en utmattning (aneurysm) i hjärtväggen eller Arteri är närvarande.

Kärnläkarundersökningar

Med hjärt-muskelscitigrafi kan hjärtmusklernas funktion utvärderas - det är inte alltid klart om en flaskhals verkligen leder till den aktuella cirkulationsstörningen. För detta ändamål injiceras en radioaktivt märkt ämne efter exponering och observeras med hjälp av en gammakamera, som den registreras i hjärtmuskeln - ju bättre blodcirkulationen desto högre är anrikningen. Stråldosen motsvarar en konventionell röntgen, betydelsen är jämförbar med MR.

Radionuklidventrikulografi gör hjärtkammarens slag direkt synliga med radioaktiva ämnen.

Dela med vänner

Lämna din kommentar