nýrnabilun

Þau tvö nýru gegna lykilhlutverki í lífverunni, jafnvel þótt þau séu frekar lítill líffæri með næstum 200 grömmum þyngd og 10 cm að lengd. Ef fullnægjandi virkni þeirra við útskilnað úrgangs og eitra er ekki lengur fullnægjandi, mun það leiða til margra kvartana sem geta verið lífshættulegar án meðferðar.

Hvað er nýrnabilun?

Nýrnastarfsemi er fjölbreytt - ein mikilvægasta er að útrýma efnaskiptum og köfnunarefni sem innihalda köfnunarefni sem innihalda köfnunarefni og eitrað efni. Ef nýrnasjúkdómurinn hefur áhrif á þessa getu er takmörkuð og efnin safnast saman í lífverunni og eitur það. Að auki er yfirþurrð líkamans.

Slík nýrnabilun getur annað hvort verið skyndileg (bráð nýrnabilun) eða versnað versnandi á langan tíma (langvinna nýrnabilun). Þar sem síðasta myndin getur heilbrigt nýrnvefur tekið við verkefni sjúklingsins í langan tíma, er sjúkdómurinn oft uppgötvað fyrir slysni eða aðeins á lokastigi.

Orsakir: Hvernig þróast nýrnabilun?

Orsökin eru margvísleg og ólík í báðum formunum. Bráð nýrnabilun er yfirleitt vegna skyndilegrar skorts á blóðflæði til nýrna. Þetta getur stafað af skyndilegum blóðþrýstingi, eins og sést eftir alvarlegan slys eða skyndilega lækkun blóðþrýstings eins og á losti. Algeng orsök er einnig eitrun, sem skemmir nýruvefinn (td með bakteríudrepum með sýkingum) eða ofnæmissjúkdómum í nýrum (venjulega með lyfjum, sveppum eða Röntgenkontrastmittel).

Hins vegar er langvarandi skerta nýrnastarfsemi venjulega af völdum bólgu í nýrnafrumum (glomerulonephritis) eða nýrnaskemmdum vegna langtíma sykursýki (sykursýki nýrnafæð) eða háþrýstingur. Aðrar mjög sjaldgæfar orsakir eru nýrnasteinar, blöðrubólga, bólga í nýrnasjúkdómnum eða þvagfærum og misnotkun ákveðinna verkjalyfja (einkum fenacetín).

Hver er fyrir áhrifum?

Árið 2009 voru um 95.000 sjúklingar í Þýskalandi þar sem nýrnastarfsemi var svo léleg að þeir þurftu að gangast undir meðferð - það er meira en ein manneskja á þúsund íbúa. Um 70.000 þeirra voru meðhöndlaðir með skilun, næstum 25.000 með nýrnaígræðslu. Sem stendur eru um 1, 5 sinnum fleiri konur en karlar veikar.

Það er áberandi að á undanförnum árum eru ekki aðeins tíðni (fjöldi sjúklinga sem þarfnast meðferðar) og algengi (fjöldi sjúklinga á milljón íbúa) að aukast stöðugt, en meðalaldur aldurs þeirra er jafnt og þétt að aukast. Staðreyndin er ekki á óvart að teknu tilliti til þess að annars vegar er fólk að verða eldri og hins vegar lifa sjúklingar með langvarandi sjúkdóma eins og sykursýki eða háþrýsting lengur en áður.

Þetta gerir nýrnasjúkdóm ekki aðeins læknisfræðilega heldur einnig efnahagslega viðeigandi vandamál. Kostnaður við skilun og samhliða sjúkdóma er um 44.000 €, fyrir nýbura á 18.000 € á ári. Heildarkostnaður allra nýrnauppbótarmeðferðar (skilun og ígræðsla) er áætlað að vera á milli 2, 0 milljarða og 2, 5 milljarða evra.

Einkenni og námskeið við skerta nýrnastarfsemi

Einkennin sem eiga sér stað ræðast af formi og stigum sjúkdómsins og undirliggjandi og meðfæddra sjúkdóma.

Bráð skert nýrnastarfsemi

Fyrst af öllu eru einkenni undirliggjandi sjúkdóms, svo sem alvarleg sýking, yfirleitt í forgrunni. Eftir klukkustundir til daga minnkar þvagframleiðsla (þvagþurrð) þar til hún er alveg þurr (anuria). Þeir sem eru fyrir áhrifum eru þreyttir, þeir eru veikir og eru minna og minna móttækilegir. Þar sem vatn er geymt í líkamanum, sérstaklega lungum, geta öndunarerfiðleikar komið fram. Einnig eru hjartsláttartruflanir ekki sjaldgæfar.

Læknirinn greinir á fjórum stigum, sem eru einnig mismunandi í blóði. Með tímabundinni meðferð getur brátt nýrnabilun í mörgum tilfellum farið alveg aftur - en ef það setur of seint getur það verið lífshættulegt.

Langvarandi nýrnabilun

Þessi mynd liggur einnig í fjórum stigum. Svo lengi sem nýrunin getur bætt upp á virka bilunina, eru oft engar einkenni eða aðeins aukin nætursviti. Hins vegar geta breytingarnar nú þegar fundist á rannsóknarstofunni. Þetta stig getur tekið nokkur ár. Oft kemur það þá að Leistungsknick og vanlíðan.

Aukin eyðing nýrnavefs leiðir til fleiri og fleiri óþæginda á ýmsum líffærum vegna geymdra úrgangs og vatnsins. Þetta felur í sér gulnun og kláði í húðinni með geymdum þvagi, svefn- og þvagfærum, höfuðverkur, ógleði, uppköstum, niðurgangi og bragðskynjum. Hár eða lágur blóðþrýstingur, hjartsláttartruflanir eða bólga og öndunarerfiðleikar eiga sér stað. Að auki kemur blóðleysi (vegna minnkaðrar rauðkornavaka sem myndast af nýrum, sem notað er til blóðmyndunar), storknunartruflanir, aukin næmi fyrir sýkingum og beinmýkingu (þar sem nýrunin er einnig þátt í umbrot D vítamíns).

Á síðasta stigi fjórum stigum veldur skert nýrnastarfsemi á lokastigi, þvagefni, einnig alvarleg taugakerfi svo sem flog, rugl og meðvitundarleysi, auk dás. Aðeins ævilangt skilunarmeðferð eða nýrnaígræðsla mun bjarga sjúklingnum frá dauða á þessu stigi.

Hvernig er greiningin gerð?

Til viðbótar við kvartanir eru nýruþéttni í blóði mikilvægasta greiningaraðstoðin. Til þess að geta komið í veg fyrir versnandi nýrnastarfsemi í góðan tíma verður því að fylgjast reglulega með þeim hjá nýrna sjúklingum. Til þess að kanna vökvasöfnunina er hægt að reikna með innflutningi og útflutningi (þ.e. vökvi sem fylgir er skráður og líkamsþyngd er mældur). Auk þess eru þvag- og ómskoðun skoðuð. Frekari prófanir fer eftir einkennum og grun um undirliggjandi sjúkdóma.

Meðferð: Hvað er meðferðin?

Meðferðin fer einnig eftir forminu og stiginu. Bráð nýrnabilun krefst skjót sjúkrahúsvistunar. Þar er annars vegar undirliggjandi sjúkdómur meðhöndlaður - aðeins þegar það er lokið, er horfur hagstæð, þar sem breytingarnar á vefjum eru venjulega myndaðir aftur. Ef ekki er hægt að stjórna henni, þá er dánartíðni mjög hátt. Á hinn bóginn er einkennameðferð með innrennsli, aðlagað næringu og lyfjagjöf. Oft er nauðsynlegt að nota skilun tímabundið.

Í langvarandi formi, sem er alltaf í tengslum við óafturkræft vefjarleysi, á fyrstu þremur stigum er meðferð á undirliggjandi sjúkdómum (td gott viðhorf sykursýki eða háan blóðþrýsting, fjarlægja nýrnasteinar osfrv.) Og mataræði í forgrunni. Þvagræsilyf eru oft ávísað sem og lyf til að vinna gegn beinbreytingum. Fyrir blóðleysi er týnt hormón rauðkornavaka gefið. Í síðasta stigi þarf sjúklingurinn að gangast undir ævilangt skilun eða nýrnaígræðslu.

Sjúklingar þurfa að fylgjast með næringu

Til að fresta skilun vegna langvarandi nýrnabilunar eins lengi og mögulegt er, er samvinnan viðkomandi einstaklings mjög mikilvæg. Mjög mikilvægt er að náið og reglulegt samband við lækninn, helst nýrnasérfræðingur (nefrologist). Fylgni við lágprótein, lágfosfat, lágkalsíum, kalsíumrík mataræði er einnig mikilvægt til að koma í veg fyrir versnun nýrnastarfsemi. Jafnvel banal sýkingar verða að meðhöndla eins fljótt og auðið er.

Mikilvægt er að vita að margir, jafnvel lyfseðilsskyld lyf, skiljast út um nýru, þannig að skammtar þeirra verða að minnka. Þess vegna skal læknirinn alltaf beðinn um ráðgjöf með sjálfsmeðferð.

Deila með vinum

Skildu eftir athugasemd þinni