Accidente cerebrovascular: características, diagnóstico, curso

En la causa de las estadísticas de muerte, los accidentes cerebrovasculares están en el tercer lugar en las naciones industrializadas occidentales después de la enfermedad cardíaca y los tumores malignos. Aproximadamente uno de cada diez habitantes de un país occidental muere por un accidente cerebrovascular repentino, por lo que el riesgo de enfermedad aumenta significativamente con la edad. En la séptima década de la vida, el accidente cerebrovascular es la segunda causa de muerte. Los hombres y las mujeres se ven afectados con la misma frecuencia.

Ataque isquémico transitorio y PRIND

Dependiendo de la extensión y la duración de los trastornos circulatorios agudos en el cerebro, se pueden presentar una variedad de síntomas, con transiciones suaves entre los síntomas transitorios y transitorios y los déficits neurológicos persistentes de por vida:

  • En el caso de los síntomas de corta duración como resultado de un trastorno circulatorio en el cerebro, se denomina ataque isquémico transitorio (AIT), que puede ser un presagio de un accidente cerebrovascular "importante".
  • El próximo nivel más alto en términos de intensidad y duración de las quejas estaría dado por el llamado PRIND (déficit neurológico isquémico reversible prolongado), en el que las fallas pueden durar horas o incluso días, pero luego regresan por completo.
  • En el caso de daño irreparable a la sustancia del cerebro, el daño neurológico generalmente persiste por el resto de la vida.

Signos de un accidente cerebrovascular

Debido a la compleja estructura y función del cerebro, las combinaciones más diversas de síntomas pueden ocurrir en los trastornos circulatorios agudos, dependiendo del área afectada.

Para la comprensión de los síntomas de deficiencia respectivos, es importante que las fibras nerviosas que suministran y descargan, que establecen la conexión entre el cerebro y la "periferia", crucen en la parte inferior del cerebro, el tronco encefálico. En consecuencia, el hemisferio izquierdo del cerebro es responsable de la mitad derecha del cuerpo y viceversa. Una parálisis repentina del lado derecho del cuerpo como uno de los síntomas posibles, por ejemplo, indica un trastorno circulatorio agudo en el hemisferio izquierdo.

Incluso en los trastornos circulatorios agudos a nivel del tallo cerebral aparecen síntomas más complejos, ya que numerosas fibras también se encuentran adyacentes a ambas mitades del cuerpo y de los centros de control y también pueden verse afectadas al mismo tiempo.

Los síntomas típicos de la participación del tronco encefálico en el proceso del accidente cerebrovascular son:

  • dolor de cabeza
  • visión doble
  • Contracción de los globos oculares
  • Sentimientos de las manos o los dedos
  • Incertidumbres de la marcha y trastornos del habla

Síntomas según el área de cierre

A partir del conocimiento de la anatomía del cerebro y la estructura de la organización, el médico experimentado puede sacar conclusiones del cuadro sintomático de un paciente con una apoplejía aguda en el área cerebral afectada, pero no de la causa desencadenante. Básicamente, no todos los síntomas concebibles y las combinaciones de síntomas en accidentes cerebrovasculares se pueden representar de lejos en este breve artículo de revisión.

Aquí hay solo algunos síntomas típicos de la obstrucción de un vaso importante en regiones individuales del cerebro:

  • Oclusión del vaso de la arteria cerebral media, arteria cerebral media (aproximadamente el 80 por ciento de los accidentes cerebrovasculares): parálisis y malestar en el lado opuesto del cuerpo, más pronunciado en los dedos de la mano y la cara; pérdida parcial de visión en la mitad opuesta de la cara
  • Oclusión vascular de la arteria cerebral posterior, arteria cerebral posterior (aproximadamente 10 por ciento de las apoplejías vasculares): pérdida de la visión en el campo de visión opuesto, alteración de la conciencia, alteraciones sensoriales en el lado opuesto del cuerpo
  • Oclusión de la arteria cerebral anterior, arteria cerebral anterior (aproximadamente el 5 por ciento de las apoplejías vasculares): hemiplejía en el lado opuesto, que afecta más a la pierna que al brazo
  • Oclusión vascular de uno de los numerosos vasos cerebrales (20 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares, hasta 50 por ciento en el caso de daño microvascular): alteraciones visuales, trastornos motores, trastornos emocionales que pueden afectar a ambas mitades del cuerpo de diferentes maneras; Además, dolor de espalda, imágenes dobles, movimientos espasmódicos de los globos oculares, incertidumbres de la marcha, trastornos del habla y, en severidad grave, también nubosidad en la conciencia

Diagnóstico de un accidente cerebrovascular

El diagnóstico de accidente cerebrovascular es el resultado de una imagen típica de déficits neurológicos repentinamente recurrentes. Si los síntomas son menores, como los trastornos emocionales de nueva aparición o la visión doble repentina, también se deben incluir otros síndromes como posibles causas.

La última evidencia de un trastorno circulatorio en el cerebro puede ser proporcionada por tomografía computarizada o resonancia magnética del cráneo. Además, este procedimiento de examen se puede utilizar para aclarar la causa y la ubicación del daño en el cerebro.

El examen ultrasónico de los vasos cerebrales proporciona información de diagnóstico adicional después de un accidente cerebrovascular, posiblemente una representación de la circulación cerebral completa mediante inyección de medio de contraste, un examen detallado del corazón para detectar posibles fuentes embólicas y la prueba de sangre para detectar posibles trastornos de la coagulación.

Accidente cerebrovascular: pronóstico

Después de un accidente cerebrovascular caducado con déficits neurológicos de reciente aparición, el grado de regresión espontánea de las lesiones es, por supuesto, de máximo interés. Aunque se pueden realizar curas completas en casos individuales, en la mayoría de los casos se deben esperar accidentes cerebrovasculares grandes con defectos más o menos pronunciados y persistentes.

Dado que numerosos factores individuales desempeñan un papel importante en el curso posterior de la enfermedad, las predicciones en casos individuales son muy difíciles de realizar. En principio, sin embargo, se puede decir que las fallas funcionales que ocurren de manera aguda, incluso en el caso de grandes accidentes cerebrovasculares, pueden retroceder parcialmente en el transcurso de varias semanas o meses. En tal accidente cerebrovascular, es de vital importancia en qué medida otras áreas del cerebro que todavía están intactas pueden intervenir y asumir la función del tejido cerebral sumergido.

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